＃蔡榮裕醫師
＃自戀的愛與死
＃做為治療師要真的相信個案不是可靠的早年故事提供者
如果說那是『自戀』受創的人們，在創傷裡長大者，可能相信別人嗎？可以被了解嗎？或者會接受他人的說法，認為那是他目前問題的所在？這是難題，很困難的難題，甚至治療師若對個案抱持著『自戀』的假設，大概也會遭遇相當猛烈的反擊，因為那意味著，他以前所做的種種，如果是問題，他何以能夠活到現在呢？因此說他當時有問題，難道那是某種惡意？那是會讓他在當年就死掉的呢！或者只是他為了活下去，而且到現在還活著，他調度了所有能用的資源，他只能做的就是再讓自己走下去。
有時候，向不可知的命運或上天或治療師，做些看似小小的，卻是他擠出所有的餘力想要做的取悅的動作。誰知道呢，這些擠出所有資源而調度來的小動作，原本是貢獻的禮物，卻惹來了怎麼做都無用的結果，甚至變得好像是在搞鬼或搞破壞的結果，這是怎麼回事呢？我們做為精神分析取向的專業職人，可能會為了這些感受，而在內心裡說，這真是令人厭煩啊，怎麼有這種人，有這種事呢？真是自戀啊！
……
在這些可能性下，說明個案對於自己一路走過來的經驗是相當自傲，甚至是帶著自戀的意味，就像是覺得當他餓了而大哭後，奶水就被他創造出來。雖然個案談到當年經驗可能是哭泣且傷心，但這並不意味著，他們就會覺得能活下來不是靠著自己，或者述說時，愈覺得當年創傷的厲害時，會更反映著他們自覺能活過來是不容易的事。在這種情況下，他愈會相信自己的經驗是讓自己活下的緣由。
但時過境遷，原本的有效方法在以後卻反而是問題的來源。但這句話絕不是那麼容易被了解、被體會的內容。治療師要了解這種現象是重要的，面對這種情況，個案對於當年情境的描述，自己像考古學家，在考古自己的古蹟。個案會有自己的說明，而治療師依自己的經驗和理論，會有另一種論述。對於這些被呈現出來的考古素材，如果依社會現實的情況來看，雙方的說明都是需要同時存在的。
還有更重要的主張。和精神分析式的聆聽有關的是，個案扭曲當年的某些經驗時，那些不經意和不自覺的扭曲，卻是有溫度和力量的所在。反映著，個案內在世界裡有某些心理力量存在的所在，只是通常要在後來才會發覺，原來某些說法是有所扭曲。不過，不是要責怪扭曲，而是這些扭曲所在，如果是需要被防衛和被掩護，意味著那個地方是有情感和有傷感的所在。這是需要被體會和被同理共感的所在，語言的詮釋何時和如何界入，是另一個課題，但是如果要讓個案能夠思索治療師提供的語言，重點可能是，個案要能夠覺得治療師是有溫度的回應，或者如葛林在《死亡母親》（The Dead Mother）裡所說，是需要分析師的同理共感的所在。（摘自《水仙與櫻花：自戀的愛與死》p.226-229)
📓《水仙與櫻花：自戀的愛與死》
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